Информация - Ветеринарная терапия
для достижения Стах, намеченного (в большинстве случаев максимального) эффективного значения концентрации препарата (ударная доза Dj), а также количества препарата, необходимого для замещения объема лекарства, выведенного в течение интервала между приемами (поддерживающая доза Dmax) (см. таблицу 2). После определения Dmax и Тщах можно соответствующим образом изменить схемы приема лекарственного средства, чтобы концентрация препаратов в плазме (КПП) находилась в пределах рекомендованного терапевтического диапазона (см. таблицу 2). Производить фармакокинетические расчеты требуется не во всех случаях изменения схемы приема лекарственного средства. В большинстве случаев для изменения дозы можно воспользоваться следующим уравнением при условии, что значение концентрации измерялось в стабильном состоянии:
Решение относительно изменения дозы или интервала зависит от вида лекарственного средства, его терапевтического индекса, а также необходимости поддержания концентрации препарата в плазме в пределах терапевтического диапазона (спектра) в течение интервала между приемами лекарственного средства. Даже в случае применения метода систематической регистрации, учета и оценки побочных действий лекарственных препаратов с целью поддержания концентрации препарата в плазме в пределах терапевтического диапазона в течение интервала между приемами лекарственного средства у пациента может наблюдаться неблагоприятная реакция, в том числе и отсутствие какой-либо реакции на проводимые меры терапии. Рекомендуемый терапевтический диапазон, как правило, обозначает границы, в пределах которых ожидается реакция на проводимый курс лечения у определенного количества пациентов (95%). Некоторые пациенты реагируют в нижней части диапазона, а у некоторых реакция не наблюдается, пока не будет достигнут максимум. В то же время незначительное количество особей одной популяции будет реагировать при значениях концентрации, выходящих за пределы рекомендованного диапазона. Минимальная эффективная концентрация, необходимая для каждого пациента, может зависеть от характера заболевания, возраста и других факторов. Из этого вытекает необходимость оценки значения концентрации препарата в плазме в сочетании с намеченной конечной целью терапии (то есть полное прекращение приступов, а не уменьшение их тяжести и частоты), а также с учетом клинического состояния пациента.
ГДЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД СИСТЕМАТИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ, УЧЕТА И ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ?
В настоящее время метод систематической регистрации, учета и оценки побочных действий лекарственных средств в качестве дополнения рациональной фармакотерапии применяется в различных ветеринарных академических учреждениях и ветеринарных диагностических лабораториях Северной Америки. Лаборатории имеют разные возможности применения метода систематической регистрации, учета и оценки побочных действий лекарственных препаратов для анализа конкретных препаратов. Кроме того, данный метод получил широкое распространение при лечении болезней у людей. Клинические лаборатории, использующие метод систематической регистрации, учета и оценки побочных действий лекарственных препаратов при лечении людей, могут также предоставить эти услуги практикующим ветеринарам. Некоторые лаборатории взаимодействуют на договорной основе с круглосуточными службами доставки, что позволяет за небольшую плату производить взятие пробы и ее доставку в лабораторию в течение суток. Для выяснения вопроса об организации системы взятия проб следует обратиться в конкретную лабораторию.
Терапевтический диапазон может быть различным для животных и человека. Примерами являются хлоразепат и бромид. Независимо от типа лаборатории (например, лаборатория, специализирующаяся на лечении людей), ветеринару следует в первую очередь обращаться в те из них, которые гарантируют хороший контроль за качеством. Специальные программы контроля качества подтвердили надежность анализов, позволяющих обнаружить присутствие лекарственных веществ в организме животных определенных видов. Для обеспечения достоверности результатов анализа контроль производится ежедневно или при каждом взятии пробы. Многие ветеринарные лаборатории используют автоматическую систему анализа, позволяющую обнаружить наличие лекарственных средств в организме человека. Будет ошибкой считать, что такой анализ позволит обнаружить препарат и в организме животного, поскольку составные компоненты плазмы значительно отличаются в зависимости от вида животных и могут оказывать влияние на методику проведения некоторых анализов. Необходимо заблаговременно обращаться в лабораторию, чтобы убедиться в соблюдении правил контроля качества и в том, что достоверность применяемых методов анализа была подтверждена при значениях концентрации, наиболее типичных для животных.
Необходимо обратить внимание на порядок обращения с пробой после ее взятия. Для некоторых лекарственных веществ требуется охлаждение или замораживание. В зависимости от применяемой методики анализа объем пробы может быть разным у различных лекарственных веществ или даже у одного препарата. Лекарственные вещества могут вступать в реакцию с материалом, из которого сделаны емкости для взятия пробы или пересылки. Как правило, для взятия или пересылки проб, содержащих лекарственные вещества, не следует использовать пробирки для сепаратора сыворотки, поскольку лекарственные вещества могут вступить в реакцию связывания с силиконовым гелем (силикагелем), что приведет к уменьшению измеренного значения концентрации вещества в крови. Аминогликозиды могут вступать в реакцию связывания со стеклом, поэтому пробы следует забирать и пересылать на анализ в пластиковых пробирках. Гемолиз и гиперлипидемия оказывают различное влияние на исследование лекарственных препаратов. Тем не менее, рекомендуется исключить воздействие на пробу какого-либо из этих факторов. Необходимо выяснить в лаборатории, в которую будет отправлена проба, возможность идиосинкразии, связанной с временем взятия пробы, а также особенности системы хранения (например, пробирки и антикоагулянты), правила пересылки (включая действующие условия) и стоимость услуг.
